“以前买一盒降糖药要花近30元，现在村卫生室才2元多，报销后自己只花1元！”近日，面对前来走访的纪检监察干部，商水县黄寨镇后王行政村慢病患者王大爷谈及享受到医保红利时，露出了欣慰的笑容。

医保基金关乎群众切身利益。近年来，周口市纪委监委聚焦群众看病就医急难愁盼问题，以全链条监督、全领域整治、全周期治理，持续深化医保基金管理突出问题整治，切实守护群众“看病钱”“救命钱”。

为有力有效推动医保惠民政策落实落地，该市纪委监委紧盯基层服务体系建设、便民服务提质、集采政策落地等关键环节，充分发挥派驻监督探头作用，压紧压实行业部门主体责任。驻市人社局纪检监察组针对部分乡镇医保服务点建设滞后、承接能力不足等问题，向市医保局发出监督提示函，建立“周调度、月通报”机制，将基层医保服务站点建设纳入重点督办清单。截至目前，全市已建成203个乡镇（街道）医保服务中心、6156个村级医保服务站，20项高频医保业务下沉乡镇、5项直达村级，群众实现在家门口即可办结参保登记、费用报销等事项。

精准监督是保障民生福祉的有力抓手。该市纪委监委坚持问题导向，推动医保部门搭建医保大数据反欺诈平台，通过内外数据交叉比对，精准筛查欺诈骗保等隐性问题，实现从“被动等线索”向“主动找问题”转变。同时，将集采药品使用情况纳入日常监督重点，推动集采药品直达基层，2025年全市村卫生室累计采购集采药品1105种，门诊统筹报销结算855.7万人次。郸城县纪委监委紧盯药品集采、基金使用等关键环节开展精准监督，推动DRG付费管理落地见效，遏制过度诊疗行为，落实药品扫码追溯制度，让群众用上平价放心药。

坚持办案引领、严字当头，该市纪委监委建立“纪检监察+行业部门”双专班，健全信息共享、联合执法、案件移送等工作机制，紧盯分解处方、盗刷医保卡、挂床住院等突出问题，围绕严查非法渠道购售医保药品、整治无资质开展诊疗服务等5个专项行动，深挖背后的责任、作风和腐败问题。沈丘县纪委监委开通医疗领域问题线索处置“绿色通道”，高效办理信访举报、巡察移交等渠道发现的问题。西华县纪委监委紧盯关键岗位、重点人员，深挖彻查医保领域违纪违法问题，对不作为、慢作为、乱作为等行为严肃追责。

立足标本兼治、源头治理，该市纪委监委督促医保部门常态化开展定点医疗机构专项治理“飞行检查”和整改“回头看”，重点整治虚假住院、串换药品、过度诊疗等突出问题，推动建立“纪检+医保+审计”联动监督机制。全市居民住院总费用、次均住院费用实现同比“双下降”，医保基金从2023年超支3.69亿元转为2025年结余7.87亿元。鹿邑县针对制度漏洞和监管短板，制发纪检监察建议书，推动完善智能监控、信用评价等制度机制，以制度固化整治成效。

“监督沉下去，服务才能提上来；作风硬起来，红利才能落到位。”该市纪委监委相关负责人表示，下一步，将持续加大监督力度，深挖彻查医保基金管理使用中的不正之风和腐败问题，以精准监督推动医保惠民政策落地生根，让群众在家门口更有“医”靠。（陈辉 刘青青）